对市十六届人大四次会议第0234号建议的答复

管秋代表：

您提出的《关于及时解决特殊医保问题的建议》收悉，感谢您对我市医疗保障事业的关心和支持。您提出的建议主要涉及我市职工医保风险调剂金政策，也是目前我市医保工作正在研究解决的问题，具体情况如下。

一、关于我市职工医保风险调剂金政策

（一）医保风险调剂金政策出台的依据

2001年12月，我市建立城镇职工基本医保制度，为解决医保启动初期参保单位退休人员多、基金缺口大，以及参保缴费义务与享受待遇公平公正的问题，我市出台了《bt365体育在线备用_365国际体育官网_365bet亚洲城企事业单位职工住院医疗保险规定》（丹政发〔2002〕49号）和《关于发布〈bt365体育在线备用_365国际体育官网_365bet亚洲城城镇职工基本医疗保险补充规定〉的通知》（丹政发〔2003〕1号），对参保单位退休人员超过在职职工总数30%的部分，征收医保风险调剂金。该政策的实施有效解决了我市未参保退休人员医保问题，保证了职工医保制度的平稳运行。

（二）目前保留风险调剂金政策的相关情况

1.我市保留风险调剂金政策的原因

一是基金收支平衡的考虑。2020年我市统账结合职工医保参保单位缴纳风险调剂金90%划入相关职工的医保个人账户，风险调剂金收入占年度职工医保统筹基金收入的20%左右，在现行医保政策下如取消风险调剂金我市职工医保制度将无法稳定运行。二是我市职工医保参保人员抚养比低。目前我市职工医保的参保人员抚养比为

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2.我省各市征收医保风险调剂金情况

目前我省抚顺、本溪、阜新、辽阳、铁岭、朝阳、盘锦、葫芦岛、丹东等9个城市仍延续征收医保风险调剂金，这几个城市面临的共性问题都是抚养比低、老龄化严重。

二、关于调整风险调剂金政策的相关工作安排

根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），今年将改进个人账户计入办法，开展职工医保门诊共济保障。我市将根据省统一工作部署，进一步做好调研和测算，研究确定我市医保个人账户具体划入标准，出台建立健全职工医保门诊共济保障机制政策，力争同步取消医保风险调剂金，切实减轻企业缴费负担，实现参保单位退休人员医保待遇不再受单位欠费影响，妥善解决欠费参保单位退休人员的医保待遇问题。

在调整风险调剂金政策前，对于相关欠费企业退休人员的医保待遇问题，我局已向市政府请示汇报，根据市政府批示，下一步我局将与企业主管部门和各县（市）区政府加强沟通配合，做好相关政策解读，及时解决退休人员的医保待遇问题，维护社会稳定。

在此，对您真诚关注我市医保工作表示感谢，对于您建议答复及依法办理情况，请您持续予以关注跟踪，同时希望并欢迎您以后继续关注支持我市医疗保障事业。